Астеноневротический тип.

Этот тип является той точкой, где области психопатий и неврозов соприкасаются в особенности тесновато. Нет нужды обосновывать, что лица, склонные к неврастеническим реакциям, владеют особенным складом нрава. Потому астеноневротический тип правомерно рассматривать как одну из разновидностей акцентуаций, которая способствует невротическим реакциям, в особенности неврастенического круга. На базе этой акцентуации может начаться Астеноневротический тип. «невроз развития» (Мясищев В. Н., 1960) либо, поточнее невротическое развитие (Кербиков О. В., 1961; Ушаков Г. К., 1978; Ковалев В. В., 1979; Карвасарский Б. Д., 1980). По О. В. Кербикову (1961), аспектами для разграничения невротических развитии от психопатий служат отношение личности к своим переживаниям, нарушениям и т. п. как к болезненным, чуждым, от которых жаждут Астеноневротический тип. избавиться, также склонность невротических расстройств к определенной «локальности», системности, парциальности — конфигурации не обхватывают личность в целом. К огорчению, при помощи этих критериев нелегко бывает провести четкую грань меж невротическими развитиями и психопатиями.

При далековато зашедших случаях невротических развитий (астенических, ипохондрических) может утрачиваться и парциальность нарушений, и даже критичное отношение Астеноневротический тип. к ним.

Дети астеноневротического типа только время от времени попадают под наблюдение психиатра и совсем не поэтому, что этот тип в данном возрасте встречается только изредка.

В здоровой популяции этот тип установлен в 2 % (см. табл. 3). Его выявлению содействует болезнь приобретенными соматическими болезнями — посреди подростков, нездоровых активным туберкулезом Астеноневротический тип. легких, астеноневротическая акцентуация выявляется в 11 -13 %, приобретенной неспецифической пневмонией — до 25 % (Иванов Н. Я., Шестакова Г. Ю., Янина С. К., 1980). Но возникающие нарушения обычно не требуют вмешательства психиатра, и такие дети остаются под наблюдением терапевта либо невропатолога.

При астеноневротической акцентуации время от времени с юношества обнаруживаются признаки невропатии — неспокойный сон, нехороший аппетит Астеноневротический тип., капризность, пугливость, плаксивость, ночные ужасы, ночной энурез, заикание и т. п.

С пришествием созревания, физического возмужания невропатические черты могут сглаживаться. Но в неких случаях детская невропатия может транс формироваться в астеноневротическую акцентуацию и служить у подростков почвой для невротических реакций и невротических развитии. В конце концов, время от времени Астеноневротический тип. этот тип акцентуации может в первый раз развертываться в подростковом возрасте.

Главными чертами астеноневротической акцентуации являются завышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности. Утомляемость в особенности проявляется при интеллектуальных упражнениях. Умеренные физические нагрузки переносятся лучше, но физические напряжения, к примеру обстановка спортивных соревнований, оказываются непереносимыми. Раздражительность более всего Астеноневротический тип. сходна с аффективными вспышками при лабильной акцентуации. Раздражение по жалкому поводу просто изливается на окружающих, порою случаем попавших под жаркую руку, и настолько же просто сменяется раскаянием и даже слезами. В отличие от эпилептоидной акцентуации аффекту не бывают присущи ни постепенное накипание, ни сила, ни длительность. В отличие от запальчивости при гипертимной Астеноневротический тип. акцентуации поводом для вспышек совсем не непременно служит встречаемое противодействие, бурного неистовства аффект также никогда не добивается. В отличие от лабильной акцентуации аффективные вспышки связаны не с перепадами настроения, а ясно выслеживается возрастание раздражительности в процессе утомления.

Склонность к ипохондризации является в особенности обычной чертой. Такие дети пристально прислушиваются Астеноневротический тип. к своим телесным ощущениям, очень подвержены ятрогении, охотно лечатся, укладываются в кровать, подвергаются обследованиям и осмотрам. Более частым источником ипохондрических переживаний, в особенности у мальчишек, становится сердечко.

При всем этом типе акцентуации не встречается ни делинквентности, ни побегов из дому, ни алкоголизации. Но это не значит, что специфически-подростковые Астеноневротический тип. поведенческие реакции отсутствуют. Рвение к эмансипации от старших либо тяга к группированию со сверстниками, не получая прямого выражения в силу астеничности, утомляемости, могут исподволь подогревать маломотивированные вспышки раздражения в отношении родителей, воспитателей, вдохновлять к обвинению близких в том, что они не уделяют подабающего внимания их здоровью Астеноневротический тип., либо даже порождать глухую неприязнь к сверстникам, у каких подростковые поведенческие реакции выражаются прямо и открыто.

К товарищам тянутся, скучают без их компании, но стремительно от их устают и отыскивают отдыха, одиночества либо общения с близким другом. Сексапильная активность обычно ограничивается маленькими и стремительно истощающимися вспышками.

Самооценка при астеноневротической акцентуации Астеноневротический тип. обычно отражает ипохондрические установки. Такие дети замечают зависимость отвратительного настроения от дурного самочувствия, нехороший сон ночкой и сонливость деньком, разбитость по утрам. В идей о будущем центральное место занимают заботы о своем здоровье. Но далековато не все особенности отношений подмечаются довольно отлично.

Сергей С., 15 лет. С юношества был общителен Астеноневротический тип., но отличался впечатлительностью и мнительностью. До 7-го класса отлично обучался, преуспевал в упражнениях легкой атлетикой, отлично бегал на недлинные дистанции. В 12 лет у него на очах в один момент от сердечного приступа скончалась его бабушка. Скоро после чего во время бега на спортивном соревновании ощутил, что у него захворало сердечко. Бросил Астеноневротический тип. занятия спортом — боли прошли. Через год компания асоциальных одноклассников стала его терроризировать — побоями и опасностями заставляли выпрашивать у иноземцев жевательную резинку, вести торговлю ею и отдавать им выручку. Возобновились боли в сердечко, стал страшиться ходить в школу, потом вообщем выходить на улицу. Когда главарь этой компании был выслан в Астеноневротический тип. колонию, преследования закончились, но сейчас стал бояться выходить из дома из за болей в сердечко. Был отравлен в санаторий — там отлично себя ощущал, боли прошли, в санаторной школе закончил 8-й класс. В 14 лет — бурное созревание, за один год перевоплотился из мальчугана во взрослого мужчину. Летом с Астеноневротический тип. родителями уехал в деревню — там после купания в прохладной реке в горячий денек приступ болей в сердечко возобновился. При возвращении в школу и при виде прежних преследователей опять ощутил боли в сердечко. К ним присоединились перебои, сердцебиения, чувства, будто бы что-то «ударяет в голову», «захлебывается дыхание». Тщательное обследование Астеноневротический тип. в кардиологическом диспансере никаких отклонений со стороны сердца не выявило. Сиднем посиживал дома, отрешался ходить в школу, допекал родных дискуссиями о собственной заболевания. Ел и спал отлично, ночкой никогда никаких приступов не было. Был ориентирован на обследование в подростковую психиатрическую клинику.

Госпитализацией был очень недоволен. Считал, что его должны немедля Астеноневротический тип. перевести в кардиологическую клинику, что тут в случае небезопасного приступа не сумеют оказать подходящую помощь. Старался не покидать постели, страшился вставать, ел лежа, непрестанно считал собственный пульс, то и дело звал доктора за помощью. Был капризен, раздражителен. Родных на свиданиях допекал жалобами, убеждал, что он тяжело болен.

В поликлинике Астеноневротический тип. у хворого были обнаружены приступы диэнцефальной дистонии: в один момент багровел, потом белел, покрывался прохладным позже, пульс учащался до 120 в 1 мин, АД повышалось до 150/100 мм.рт.ст. При всем этом сетовал на сильную слабость, чувство «удара в голову» Через пару минут все проходило.

Охотно вступал в контакт и Астеноневротический тип. говорил о для себя. К папе относился неприязненно — «противно созидать, когда он выпивает», обижен на него за то, что тот не считает его нездоровым. К мамы относится тепло. Просветлел при упоминании о дяде, который, видимо, его балует: при помощи того собрал уникальную коллекцию из полусотни зарубежных авторучек. Согласился, что сердечко Астеноневротический тип. у него, может быть, здоровое и все «от нервов» просил его вылечивать.

Физическое развитие с выраженной акселерацией — соответствует возрасту 18-19 лет. Созревание завершено.

После исцеления диэнцефальными растворами и психотерапии приступы закончились, боли в сердечко стихли. Был выписан с рекомендацией перевода в другую школу.

Обследование при помощи ПДО. По шкале беспристрастной Астеноневротический тип. оценки диагностирован эпилептоидный тип. Неверное определение, видимо, связано с обнаруженной склонностью к диссимуляции и нехорошим отношением к психическому обследованию, которое проводилось в 1-ые деньки поступления в клинику, когда контакт с нездоровым еще не был установлен. Конформность и реакция эмансипации равномерно выражены. Имеется отрицательное отношение к алкоголизации. По шкале Астеноневротический тип. личной оценки самооценка неудовлетворительная: ни черт какого-нибудь типа, ни достоверно отвергаемых черт не выявлено, что, может быть, также связано с диссимуляцией.

Диагноз. Затяжной невроз (неврастения) с картиной ипохондрического синдрома на фоне акцентуации астеноневротического типа и пубертатных диэнцефальных кризов.

Катамнез. После выписки возобновил учебу в другой школе. Остается склонность к ипохондричности. Избегает Астеноневротический тип. занятий спортом. При всем этом типе акцентуации повышена чувствительность к напряженным интеллектуальным нагрузкам и к событиям, провоцирующим ипохондричность (болезнь близких).

Сенситивный тип.

Еще в 1917 г. Е. Kretschmer, описав одну из форм реактивного психоза, нареченную сенситивным бредом, направил внимание, что этот психоз развивается у личностей особенного склада: чрезмерная чувствительность и Астеноневротический тип. впечатлительность смешиваются у их с высочайшими моральными требованиями к самим для себя, с «этической скрупулезностью». Под ударами судьбы они просто становятся очень аккуратными, подозрительными и замкнутыми. П. Б. Ганнушкиным (1933) было подмечено, что за всем этим лежит резко выраженное чувство «собственной недостаточности» Позже, пытаясь поделить население земли на Астеноневротический тип. шизоидов и циклоидов, Е. Kretschmer (1921) отнес сенситивных субъектов к первым. С того времени сохраняется три тенденции в отношении к сенситивному типу: рассматривать его как вариацию типа шизоидного, включать его в группу астеников (Ганнушкин П. Б., 1933) и, в конце концов, считать сенситивный тип нрава совсем особенным (Schneider К., 1923) Е. Kretschmer также Астеноневротический тип. потом изменил собственный взор: в одном из последних изданий «Медицинской психологии» (1973) сенситивный тип был выделен как самостоятельный. Как будет видно из предстоящего изложения, сенситивный тип значительно отличается от шизоидного, быстрее он поближе к широкому кругу астеников, но составляет посреди их все таки верно обособленную подгруппу.

В российских руководствах по детской Астеноневротический тип. психиатрии описание сенситивного типа психопатии вообщем отсутствует, и это не случаем. Сенситивная психопатия формируется относительно поздно. Ее становление в большинстве случаев падает на возраст 16-19 лет, т. е. на постпубертатный период, на время самостоятельного вступления в социальную жизнь.

Но с юношества обнаруживаются такие черты нрава, как пугливость и Астеноневротический тип. трусость. Такие детки нередко страшатся мглы, сторонятся животных, боятся остаться одни. Они чуждаются очень бойких и гулких сверстников, не обожают чрезвычайно подвижных и озорных игр, рискованных шалостей, избегают огромных детских компаний, ощущают робость и застенчивость посреди сторонних, в новейшей обстановке и вообщем не склонны к легкому общению с Астеноневротический тип. незнакомыми людьми. Все это время от времени производит воспоминание замкнутости, отгороженности от окружающего и принуждает подозревать характерные шизоидам аутистические наклонности. Но с теми, к кому эти малыши привыкли, они довольно общительны. Сверстникам они часто предпочитают игры с детьми, чувствуя себя посреди их более уверенно и спокойнее. У их не проявляется характерный шизоидам Астеноневротический тип. ранешний энтузиазм к абстрактным познаниям, «детская энциклопедичность». Чтению многие из их предпочитают тихие игры, рисование, лепку. К родным они время от времени обнаруживают чрезвычайную привязанность, даже при прохладном к ним отношении либо грозном воззвании с ними. Отличаются повиновением, нередко слывут «домашним ребенком».

Школа стращает их скопищем сверстников Астеноневротический тип., шумом, возней и стычками на переменах, но, привыкнув к одному классу и даже страдая от неких соучеников, они очень без охоты перебегают в другой коллектив. Обучаются обычно старательно. Пугаются всякого рода проверок, контрольных, экзаменов. Часто смущяются отвечать перед классом, опасаясь сбиться, вызвать хохот, либо напротив, отвечают меньше того, что знают Астеноневротический тип., чтоб не прослыть выскочкой либо чрезвычайно прилежным учеником посреди одноклассников.

Начало пубертатного периода обычно проходит без особенных осложнений. Трудности адаптации начинаются в 16-19 лет — в период смены обычного школьного стереотипа на трудовой либо на обучение в другом учебном заведении, т. е. в период, когда нужно интенсивно устанавливать дела Астеноневротический тип. с обилием новых людей. Конкретно в этом возрасте обычно выступают оба основных свойства сенситивного типа, отмеченные П. Б. Ганнушкиным (1933),- «чрезвычайная впечатлительность» и «резко выраженное чувство своей недостаточности».

Реакция эмансипации у сенситивных подростков бывает выражена достаточно слабо. К родным сохраняется детская привязанность. К опеке со стороны старших относятся не только лишь терпимо Астеноневротический тип., но даже охотно ей подчиняются. Упреки, нотации и наказания со стороны близких быстрее вызывают слезы, угрызения и даже отчаяние, чем обычно характерный детям протест. Тем паче не появляется желания оспорить либо отторгнуть духовные ценности, интересы, обычаи и вкусы старшего поколения. Время от времени даже выступает подчеркнутое следование эталонам и стилю Астеноневротический тип. жизни взрослых. Созвучно этому рано формируются чувство долга, ответственности, высочайшие моральные и этические требования и к для себя, и к окружающим. Сверстники часто ужасают грубостью, беспощадностью, циничностью. У себя же видится огромное количество недочетов, в особенности в области свойств волевых и морально-этических. Источником угрызений у подростков мужского Астеноневротический тип. пола часто служит настолько нередкий в этом возрасте онанизм. Появляются самообвинения в «гнусности» и «распутстве», беспощадные укоры в неспособности удержаться от губительной привычки. Онанизму приписываются также собственное слабоволие, робость и застенчивость, беды в учебе вследствие типо слабеющей памяти либо характерная время от времени периоду усиленного роста худоба, диспропорциональность телосложения и Астеноневротический тип. т. п.

Чувство своей неполноценности у сенситивных подростков делает в особенности выраженной реакцию гиперкомпенсации. Они отыскивают самоутверждения не в стороне от слабеньких мест собственной натуры, не в областях, где могут раскрыться их возможности, а конкретно там, где ощущают свою неполноценность. Девченки стремятся показать свою веселость и Астеноневротический тип. общительность. Застенчивые и застенчивые мальчишки натягивают на себя личину развязности и даже нарочитой заносчивости, пробуют показать свою энергию и волю. Но как ситуация просит от их смелости и решительности, они тотчас же пасуют. Если удается установить с ними доверительный контакт и они ощущают от собеседника симпатию и поддержку (что в отличие от Астеноневротический тип. лабильных подростков достигается обычно далековато не сходу), то за спавшей маской «все нипочем» обнажается жизнь, полная укоров и самобичевания, узкая чувствительность и безмерно высочайшие требования к себе. Неожиданное роль и сострадание могут поменять заносчивость и браваду на в один момент хлынувшие слезы.

В силу той же реакции гиперкомпенсации Астеноневротический тип. сенситивные дети оказываются на публичных постах (старосты и т. п.). Их выдвигают воспитатели, завлеченные их повиновением и старательностью. Но их хватает только на то, чтоб с большой личной ответственностью делать формальную сторону порученной им работы, но неформальное лидерство в таких коллективах достается другим. Намерение избавиться от робости и слабоволия Астеноневротический тип. толкает сенситивных мальчишек на занятия силовыми видами спорта — борьбой, гантельной гимнастикой и т. п. Так, к примеру, 16-летний парень, тихий и застенчивый, практически все свободное время проводил на парашютной вышке, прыгая по нескольку раз в денек и проделывая в воздухе различного вида гимнастические упражнения, чтоб «навсегда подавить Астеноневротический тип. всякий страх». Может быть, занятия спортом приносят им определенную пользу, но настоящего наслаждения они тут обычно не получают и приметных фурроров не добиваются.

Реакция группирования со сверстниками, как и реакция эмансипации, получает не достаточно наружных проявлений. В отличие от шизоидов, сенситивные дети не отгораживаются от товарищей, не живут в Астеноневротический тип. воображаемых умопомрачительных группах и неспособны быть «белой вороной» в обыкновенной подростковой среде. Они разборчивы в выборе компаньонов, предпочитают близкого друга большой компании, очень привязчивы в дружбе. Некие из их обожают иметь более старших по возрасту друзей. Рядовая подростковая компания ужасает их царящим в ней шумом, грубостью, развязностью.

Увлечения сенситивных подростков можно поделить Астеноневротический тип. на настоящие, гармонирующие с их нравом, и на контрастные их натуре и обусловленные реакцией гиперкомпенсации (Скроцкий Ю. А., 1973, 1980). 1-ые относятся в главном к интеллектуально-эстетическим хобби. Они очень многообразны и зависят от уровня общего развития, определяются примерами старших, персональными наклонностями и возможностями. Тут встречается и увлечение различными видами искусства Астеноневротический тип.: музыкой (обычно традиционной), рисованием, лепкой, шахматами. Тут же нередко бытуют разведение домашних цветов, певчих птиц, аквариумные рыбы, приручение маленьких животных. Ублажение тут приносит сам процесс занятий: возможность прочитать увлекательную книжку на зарубежном языке, слушать возлюбленную музыку, порисовать, решить сложную шахматную задачку, полюбоваться возрастающими цветами, покормить рыбок и т Астеноневротический тип.. п. Эти увлечения начисто лишены желания привлечь к для себя внимание окружающих либо достигнуть поражающих результатов. Даже реальные успехи самими детьми оцениваются очень робко.

Увлечения, связанные с реакцией гиперкомпенсации, в большинстве случаев принадлежать к «лидерским» либо телесно-мануальным. Тут главное уже цель и итог, а не сам процесс. Об этих Астеноневротический тип. увлечениях уже было сказано выше.

Реакции, обусловленные формирующимся сексапильным влечением, густо покрашены переживанием своей неполноценности. Как указывалось, обыденный подростковый онанизм становится порою источником мучительных угрызений и терзаний. Робость и застенчивость появляются с двойной силой, когда вспыхивает 1-ая любовь.

Часто объект влюбленности так и остается совсем неосведомленным Астеноневротический тип. о вызванном им чувстве, так оно оказывается затаено. Либо же, напротив, признания и разъяснения бывают, может быть в силу той же реакции гиперкомпенсации, настолько решительными и внезапными, что стращают и отталкивают. Отвергнутая любовь повергает в отчаяние и очень обостряет чувство своей неполноценности. Самобичевания и самоукоры могут доводить до суицидных мыслей.

Суицидное Астеноневротический тип. поведение сенситивных подростков отличается 2-мя особенностями. Во-1-х, повторными вспышками суицидных мыслей без воплощения каких-то попыток. Возникновение схожих мыслей всегда обосновано ситуацией — ударами жизни по слабеньким местам сенситивного типа, подогревающими представление о своей неполноценности. Во-2-х, в критичных ситуациях — настоящими суицидными действиями, лишенными всякого элемента демонстративности. Суицидные деяния Астеноневротический тип. обычно совершаются под воздействием цепи неудач, разочарований, при этом последней каплей может послужить достаточно жалкий повод. Эти деяния часто бывают совсем внезапными для окружающих.

Ни к алкоголизации, ни к токсикоманическому поведению вообщем, ни к делинквентности сенситивные дети не склонны. Сенситивные юноши, обычно, даже не курят, спиртные напитки могут внушать Астеноневротический тип. им омерзение. Если же наступает опьянение, то нередко приходится созидать не эйфорическую, а депрессивную реакцию с возрастанием переживаний своей неполноценности. В отличие от шизоидов, тут алкоголь не способен играть роль типичного коммуникативного допинга, т. е. не упрощает контактов и не вселяет убежденности внутри себя.

Неверное суждение о делинквентности Астеноневротический тип. может сложиться при прогулах школьных занятий, даже полном отказе ходить в школу либо побегах из дому, которые вызваны психологическими травмами либо непереносимой для сенситивных подростков ситуацией. Издевки, обиды, грубость, тягостная обстановка, которые терпит сенситивный ребенок, могут оставаться неведомыми для других. Внезапная отчаянная грубая злость в адресок обидчика время от времени Астеноневротический тип. некорректно трактуется старшими как очевидное хулиганство.

Самооценка сенситивных подростков отличается достаточно высочайшим уровнем объективности. Подмечаются характерные с юношества обидчивость и чувствительность, застенчивость, мешающая сдружиться с кем охото, неумение быть вожаком, заводилой, душой компании, неприязнь к авантюрам и приключениям, всякого рода риску и острым ощущениям, омерзение к алкоголю Астеноневротический тип., нелюбовь к флирту и ухаживаниям.

У многих из их имеются задачи, к которым они не могут найти собственного дела либо не желают это отношение открывать. Питая омерзение ко ереси и маскировке, сенситивные дети умалчивание либо отказ отвечать на расспросы предпочитают неправде.

Ахиллесовой пятой сенситивного типа является отношение к ним окружающих. Непереносимой Астеноневротический тип. для их оказывается ситуация, где они становятся объектом насмешек либо подозрения в неблаговидных поступках, когда на их репутацию падает мельчайшая тень либо когда они подвергаются несправедливым обвинениям. К примеру, к 14-летнему сенситивному ребенку на улице пристал опьяненный мужик, обоих отвели в милицию, ребенка тотчас же отпустили, по «все Астеноневротический тип. лицезрели, как его вел милиционер», и это послужило предпосылкой длительных тягостных переживаний и отказа ходить в школу. Из гардероба, когда дежурной была 15-летняя сенситивная девченка, у 1-го из школьников пропала куртка; ее стала истязать идея, что «воровкой все должны считать ее», и она бросила школу.

Не случаем, при депрессивных реакциях у Астеноневротический тип. сенситивных подростков в их семьях не один раз встречались бредовые нездоровые либо паранойяльные психопаты, которые предъявляли детям вздорные обвинения, позорящие этих подростков. Мама 16-летнего сенситивного юноши, страдавшая инволюционным параноидом, корила его в том, что он типо сожительствует с старый дамой, бывшей любовницей его издавна погибшего отца. Другая мама Астеноневротический тип., подозрительная и жадная, бранила собственного отпрыска, тихоню, домоседа, любителя птиц и цветов, за то, что тот как будто связался с шайкой воров, которая собирается ее ограбить. Уехавшие в долгосрочную командировку предки поручили престарелой бабке, подозрительной и везде видевшей разврат, воспитание их 15-летней дочки. Лицезрев внучку на улице с одноклассником Астеноневротический тип., возвращавшимися из школы, эта бабка перед соседями именовала ее общественной девкой и востребовала пойти к гинекологу на освидетельствование. Все описанные ситуации послужили предпосылкой реактивных состояний. Естественно, стать посмешищем для окружающих вследствие каких-то реальных недочетов либо неудачных действии родителей и воспитателей более чем довольно, чтоб быть навечно Астеноневротический тип. повергнутым в угнетенное состояние.

Александр О., 17 лет, обитатель 1-го из сибирских городов. Отец и мама мучаются приобретенным алкоголизмом, развелись, когда ему было 9 лет. Отец живет один, отличается подозрительностью и замкнутостью. Мама сожительствует с запивохами, не любит отпрыска, который, по-ее воззрению, похож нравом на отца. Старший брат — любимчик мамы Астеноневротический тип. и миротворец в семье — не так давно был призван в армию.

Развитие в 1-ые годы жизни без особенностей. В школе обучался полностью удовлетворительно. Когда предки разошлись, стал навещать отца. За это мама, «назвав его подонком, изгнала из дому. С 9 до 1 1 лет жил у отца, тайком встречался со старшим братом, по требованию Астеноневротический тип. которого мама опять взяла его к для себя. В предстоящем пару раз переходил от мамы к папе и назад. Отец, по-видимому, мучается спиртным параноидом. Не один раз слышал от него обвинения о том, что он «подослан мамой, чтоб отравить родного отца». Время от времени отец отрешался Астеноневротический тип. есть приготовленную им еду. Обиженный, уходил к мамы. После ее оскорблений ворачивался к папе. Не так давно отец попал в поликлинику после отравления испорченной колбасой. Демонстративно отрешался от принесенной отпрыском передачи и во всеуслышание объявил, что тот «подсыпал ему отраву». После этой сцены в первый раз появились суицидные мысли.

К мамы Астеноневротический тип. привязан, невзирая на нехорошее к нему отношение. На ее опьяненную брань, попреки, оскорбления реагировал унынием. тайком рыдал, появились суицидные мысли, но никогда никому их не высказывал и никаких попыток не решал.

В школе был тихим и застенчивым, тяжело отреагировал на реплику одноклассника — «от отца к мамы ходишь». Дружил с Астеноневротический тип. девченкой, в которую потаенно был влюблен. Отлично отрисовывают — увлекается рисованием портретов. Не курит, вина никогда не пил. После окончания 8 классов пошел работать на завод. Мама стала ругать его за небольшой заработок, за то, что запятанным приходит с работы, опять прогнала к папе. Грезил обучаться рисованию. Оставил работу и поехал к Астеноневротический тип. тетке в Ленинград с намерением поступить в художественное училище. Был потрясен красотой городка, три денька прогуливался, как зачарованный, по улицам, рассматривал монументы и древние дома. На 4-ый денек, придя в училище, увидел комнату приемной комиссии запертой. Из объявления вызнал, что срок подачи заявлений истек намедни. Был очень удручен Астеноневротический тип., но постеснялся к кому-либо обращаться с просьбами. Решил остаться у тетки и поступить на работу в Ленинграде. Но его нигде без прописки на работу не брали. Сумел устроиться только временно в загородный совхоз на разборку овощей. Получил письмо от мамы с бранью в его адресок: мама Астеноневротический тип. именовала его вором за то, что он без спроса взял рубаху старшего брата. Получил также письмо от девченки, которую обожал, с вестью о том, что она «дружит с другим», что они больше не повстречаются и с просьбой больше ей не писать. Следующие его письма к ней остались без ответа.

Совершенно впал в Астеноневротический тип. отчаяние, когда получил окончательный отказ в прописке у тетки. В тот вечер ее не было дома. Соседи, справлявшие денек рождения собственного отпрыска — его ровесника, пригласили его в гости. В первый раз в жизни испил целый стакан портвейна. Возвратившись к для себя, «сразу вспомнил все неприятности», окутала Астеноневротический тип. тоска, сообразил, что он — лузер и жить ему не стоит. На глаза попалась бутылка хлорофоса. Испил все, что в ней было. Оставил записку тетке: «Я никому не нужен!»

Заперся в малеханькой комнате и заснул. Вернувшаяся домой тетка нашла его без сознания. Около суток был в коматозном состоянии. Из реанимационного центра Астеноневротический тип. был доставлен в подростковую психиатрическую клинику. Тут 1-ые деньки был угнетен, замкнут, держался в стороне. Потом нашел избирательную общительность, настроение стало лучше, суицидные мысли прошли, сожалел о случившемся. Воспрянул духом, когда выяснилась возможность устроить его в ПТУ с художественным уклоном.

При неврологическом и соматическом осмотре — без дефектов. Физическое Астеноневротический тип. развитие по возрасту.

Обследование при помощи ПДО. По шкале беспристрастной оценки диагностирован сенситивный тип с астеноневротическими и психастеническими чертами. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не найдено. Конформность низкая, реакция эмансипации умеренная. Склонности к делинквентности не установлено, склонность к алкоголизации слабенькая. По шкале личной оценки самооценка не плохая: выделяется выраженная сенситивность Астеноневротический тип., достоверно каких-то отвергаемых черт нет.

Диагноз. Острая аффективная интрапунитивная реакция с суицидным поведением на фоне очевидной акцентуации сенситивного типа.

Катамнез через год. Снят с учета диспансера. Повторных суицидных попыток не было.

Отличия сенситивного типа от шизоидного отмечались по ходу предыдущего изложения. К произнесенному следует добавить, что сенситивные дети лишены 1-го Астеноневротический тип. очень существенного свойства шизоидов — недочета интуиции. Напротив, они очень тонко воспринимают то, как окружающие к ним относятся. Все же встречаются смешанные типы, где сенситивность и шизоидность смешиваются, но тогда конкретно шизоидность является главенствующей чертой.

Лабильно-сенситивный вариант акцентуации и психопатии рассмотрен при изложении лабильного типа.

Сенситивная акцентуация служит почвой Астеноневротический тип. для острых аффективных реакций интрапунитивного типа, фобического невроза, реактивных депрессий, особенной группы эндо-реактивных психозов (эндореактивной пубертатной анорексии, подростковой дисморфомании). По-видимому, сенситивная акцентуация связана с более высочайшим риском заболевания прогредиентной шизофренией (Личко А. Е., 1979).

При сенситивной психопатии все особенности сенситивного нрава добиваются последних степеней. В особенности частыми и Астеноневротический тип. томными бывают острые аффективные аутоагрессивные реакции. Декомпенсации появляются в виде реактивных депрессий, во время которых вероятны суровые покушения на суицид. Последняя сенситивность ведет к отгорожению от сверстников, к шизоидизации ребенка.

При конституциональных психопатиях сенситивные черты бывают выражены с юношества — трудности появляются при поступлении в детские учреждения Астеноневротический тип., в школу. С началом созревания сенситивность еще больше усиливается.

Психопатическое развитие на базе сенситивной акцентуации может быть при воспитании по типу чувственного отвержения, в особенности когда ребенок и ребенок оказываются в положении «Золушки». При психопатическом развитии томные декомпенсации обычно развиваются только в возрасте 16-18 лет — при вступлении в самостоятельную жизнь с ее нагрузками Астеноневротический тип. на интерперсональные дела.

Посреди госпитализированных в психиатрическую клинику подростков мужского пола сенситивный тип был определен в 4 % психопатий и в 8 % случаев, расцененных как акцентуации нрава; в общей популяции найдено 4 % подростков мужского пола. Но выявлению латентной сенситивной акцентуации содействуют ситуации, когда ребенок оказывается объектом неблагожелательно-подозрительного дела окружающих, в особенности сверстников Астеноневротический тип.. Это может случиться, к примеру, в связи с наличием у него заболевания, которое слывет заразительным и многих вдохновляет сторониться. Так, посреди подростков мужского пола с активным туберкулезным процессом в легких сенситивный тип акцентуации нрава установлен в 13 % (Иванов Н. Я., Шестакова Г. Ю., Янина С. К., 1980).

Психастенический тип.

Этот Астеноневротический тип. тип, так же как астеноневротический, относится к области тесноватого соприкосновения психопатий и неврозов. Психастеническая личность в особенности размещена к развитию того варианта невроза назойливых состояний, который у подростков обозначен как обсессивно-фобический (Личко А. Е. 1979; Шевченко Ю. С., 1979). Прямо за тем, как P. Janet (1903) обрисовал психастению, большая часть более узнаваемых Астеноневротический тип. ее исследователей стали рассматривать ее не как невроз, как аномалию нрава.

Психастенические проявления в детстве малозначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранешними «интеллектуальными интересами». Время от времени уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивости, в особенности фобии — боязнь незнакомых людей и новых Астеноневротический тип. предметов, мглы, боязнь остаться за запертой дверцей и т. д. Пореже можно следить назойливые деяния, невротические тики.

Критичным периодом, когда психастенический нрав развертывается практически во всей полноте, являются 1-ые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми заботами — первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых Астеноневротический тип. чувствительных ударов для психастенического нрава. В минувшее время, может быть, важным фактором, содействующим становлению психастении, было воспитание в критериях «повышенной ответственности», когда в силу тяжелых критерий жизни предки ложили недетские заботы по надзору и уходу за детьми либо немощными членами семьи, когда в томных вещественных и бытовых критериях ребенку и даже Астеноневротический тип. еще ребенку приходилось оказываться в положении старшего посреди братьев и сестер (Сухарева Г. Е., 1959).

В нашу эру вещественного благополучия пришлось столкнуться с другой формой воспитания в критериях «повышенной ответственности». Предки лелеют очень огромные надежды на успехи собственного чада, требуя только хорошей учебы либо приметных достижений в Астеноневротический тип. какой-нибудь престижной для их области — в упражнениях музыкой либо языками, либо отдавая дань какой-нибудь очередной моде вроде фигурного катании на коньках. Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко принимает эти высочайшие экспектации и боится их не оправдать, чтобы не утратить всей полноты внимания родителей и любви Астеноневротический тип..

По сопоставлению с другими типами психопатий в пубертатном периоде резких обострений психастении обычно не бывает. Монотонно регламентированная школьная жизнь, отсутствие необходимости без помощи других принимать принципиальные решения, ставшие уже обычными и просто выполнимыми нагрузки на чувство ответственности (выучить уроки, выполнить данные поручения и т. п.) способствуют удовлетворительной Астеноневротический тип. адаптации даже при выраженных психастенических чертах. Декомпенсации могут выступать снова же в моменты в особенности больших требований к чувству ответственности, к примеру во время экзаменов. Понятно, что большего расцвета психастения добивается в возрасте 20-40 лет, с началом инволюции ее проявления снова слабнут.

Главными чертами психастенического типа нрава в подростковом возрасте являются нерешительность Астеноневротический тип. и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, в конце концов, легкость появления обсессий — назойливых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического ребенка отличается от схожей черты астеноневротического и сенситивного типов. Если астеноневротическому типу присущим бывает опасение за свое здоровье (ипохондрическая Астеноневротический тип. направленность мнительности и волнения), а сенситивному типу характерно беспокойство по поводу дела окружающих, вероятных насмешек, пересудов, неблагоприятного представления о для себя (релятивная направленность мнительности и волнения), то ужасы и опаски психастеника полностью адресуются к вероятному, хотя и маловероятному в его будущем (футуристическая направленность мнительности и волнения): вроде бы чего не Астеноневротический тип. случилось страшного и неисправимого, вроде бы не вышло какого-нибудь неожиданного несчастья с ними самими, а еще страшнее — с теми близкими, к которым они обнаруживают страстную, порою патологическую привязанность. Угрозы реальные и невзгоды уже случившиеся стращают куда меньше. У подростков в особенности ярко выступает тревога за мама — вроде бы она не Астеноневротический тип. захворала и не погибла, хотя ее здоровье не внушает никому опасений, вроде бы не погибла под транспортом, не попала в катастрофу. Если мама опаздывает с работы, кое-где без предупреждения задержалась, таковой ребенок не находит для себя места.

Психической защитой от неизменной волнения за будущее становятся Астеноневротический тип. специально выдуманные приметы и ритуалы. Если, к примеру, шагая в школу, обходить ЕСС лючки, не наступая на их крышки, то «не провалишься», отвечая уроки, на экзаменах и т. п.; если не дотрагиваться до ручек дверей, то не заразишься и не заболеешь; если при всякой вспышке ужаса за мама произносить про себя Астеноневротический тип. самим придуманное заклинание, то с нею ничего отвратительного не случится.


assortiment-myasnih-banochnih-konservov.html
assortiment-odezhdi-gruppi-plate-kostyum.html
assortiment-pushno-mehovih-i-ovchinno-shubnih-izdelij.html